Rédigée par Stéphane Supiot Parker C. et al. Abstr. LBA9. ESMO 2022, Burdett S. et al. Abstr. LBA64. ESMO 2022 MOTS-CLÉS : cancer de la prostate, radiothérapie, post-opératoire, hormonothérapie Rédigée par Aude Fléchon Oudard S. et al. Abstr. 1363MO. ESMO 2022 MOTS-CLÉS : cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, cabazitaxel, patient âgé Rédigée par Yann Neuzillet, Hôpital Foch Armstrong A. et al. Abstr. LBA24. ESMO 2021 / Azad AA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2021 MOTS-CLÉS : cancers de la prostate hormono-sensible, enzalutamide, volume, risque, traitement local, docétaxel Rédigée par Marc Bertaux, Hôpital Foch SARTOR O. et al. N Engl J Med 2021; 385:1091-103. DOI : 10.1056/NEJMoa2107322 MOTS-CLÉS : cancer de prostate métastatique résistant à la castration, radiothérapie interne vectorisée, PSMA, tomographie par émission de positon, lutétium
Décembre 2022
Place de l’hormonothérapie en complément de la radiothérapie post-opératoire (RADICALS-HD, DADSPORT) : réduction du risque métastatique encourageante, changement de pratique ?
RÉSULTATS ET MESSAGES CLÉS
Le principal résultat de l’étude RADICALS-HD 6 versus 24 mois est que 24 mois font mieux que 6 mois en termes de réduction du risque métastatique (hazard ratio HR = 0,77 ; intervalle de confiance IC 95 % [0,61-0,97]) soit une survie sans rechute métastatique à 10 ans de 72 % contre 78 %, mais sans amélioration de la survie globale (HR = 0,88, IC 95 % [0,66-1,17]). L’autre comparaison (0 versus 6 mois) n’a en revanche pas mis en évidence d’amélioration de la survie sans métastase, même si, comme nous pouvions l’anticiper, il a été mis en évidence un bénéfice de survie sans rechute biochimique.
Les résultats de la méta-analyse DADSPORT combinant les résultats des études NRG/RTOG 9601, GETUG-AFU 16, NRG/RTOG 0534 et RADICALS-HD ont également été [...]
Etude de phase III CABASTY : administration du cabazitaxel toutes les 2 semaines versus toutes les 3 semaines chez les patients âgés ayant un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration.
RÉSULTATS ET MESSAGES CLÉS
196 patients ont été inclus et randomisés dans l’étude avec une médiane d’âge de 74 ans. Près de 80 % avaient plus de 70 ans et 20 % avaient un G8 < 14. 97 malades ont été randomisés dans le bras CBZ toutes les 3 semaines et 99 dans le bras CBZ toutes les 2 semaines. Il existait une différence significative entre le taux de neutropénies de grade ≥ 3 entre les deux bras (62,9 % versus 5,1% ; Odds Ratio = 0,03 IC 95 % [29,5-48,9], p < 0,001) (Figure 1).
Aucune aplasie fébrile n’a été observée dans le bras à 16 mg/m2 toutes les 2 semaines contre 7,2 % dans le bras 25 mg/m2 toutes les 3 semaines avec un décès toxique. Parmi les objectifs secondaires, il n’a pas été trouvé de différence en termes de taux de réponse PSA, de survie globale et de survie [...]
Décembre 2021
Enzalutamide in patients with metastatic hormonosensitive prostate cancer (ARCHES): a double-blind phase III trial
RÉSULTATS ET MESSAGES CLÉS
Le bénéfice sur le critère principal avait été démontré en 2019, avec une réduction du risque de progression radiologique ou de décès de 61 % (HR = 0,39, IC95 % : 0,30-0,50, p < 0,0001), en faveur de l’intensification du traitement par enzalutamide.
Avec un suivi actualisé de 44,6 mois et une durée de médiane de traitement de 40,2 mois et 13,8 mois pour les bras ENZA + ADT et ADT + placebo (PBO) respectivement, la survie globale était significativement allongée (34 %, HR = 0,66, p < 0,0001) et les médianes non atteintes dans les deux bras. Ce bénéfice était observé dans presque tous les sous-groupes. Le taux survie globale à 4 ans était de 71 % versus 57 % dans le bras placebo. L’adjonction de l’enzalutamide prolongeait également le temps jusqu’à [...]
Lutetium-177–PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer
RÉSULTATS ET MESSAGES CLÉS
Après exclusion, sur la base d’un examen TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11, des patients qui avaient au moins une lésion métastatique n’exprimant pas le PSMA (13 %), 831 patients ont été randomisés au sein de l’étude. 581 ont reçu de 4 à 6 cycles mensuels de 177Lu-PSMA-617. Chez eux, les survies sans progression et globale étaient respectivement de 8,7 et 15,3 mois, contre 3,4 et 11,3 mois pour le groupe contrôle (HR = 0,4 et 0,62 ; p < 0.001). La survie sans fracture osseuse était également plus longue (11,5 mois contre 6,8 mois) et la proportion de réponse biologique sur le PSA plus importante. Le risque d’effet secondaire était plus élevé chez les patients ayant reçu du 177Lu-PSMA-617, avec une sècheresse buccale chez 39 %, une fatigue chez 43 %, et une anémie [...]