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ÉDITORIAL

Pour cette édition du « mélanome du mois » d’octobre, nous vous invitons à découvrir l’analyse des publications suivantes importantes concernant le traitement adjuvant du mélanome :
• Actualisation à 4 ans de l’essai CheckMate 238, publiée dans The European Journal of Cancer ;
• Dans le prestigieux The Lancet, l’analyse à 5 ans de l’essai IMMUMED qui teste ipilimumab + nivolumab, nivolumab ou placebo dans le mélanome de stade IV reséqué ;
• Dans le non-moins prestigieux Journal of Clinical Oncology, une étude précisant les critères pronostiques du stade IIIA.

Elles ont toutes trois des conséquences importantes pour l’évaluation des thérapies adjuvantes dans cette population.

Vous retrouverez également comme dans chaque nouvelle édition du mélanome du mois, un décryptage de la presse grand public dans la rubrique « ce que vos patients ont lu ».

Bonne lecture.

Pr Philippe Saiag

ANALYSE COMMENTÉE

Adjuvant nivolumab versus ipilimumab (essai CheckMate 238) : réévaluation des résultats d’efficacité à 4 ans chez les patients avec un mélanome stade III selon les critères de stadification AJCC-8

Adjuvant nivolumab versus ipilimumab (CheckMate 238 trial): Reassessment of 4-year efficacy outcomes in patients with stage III melanoma per AJCC-8 staging criteria

Larkin J, Weber J, Del Vecchio M, Gogas H, Arance AM, Dalle S, et al.

Eur J Cancer 2022; 173 : 285-96.

Analyse commentée réalisée par Sofia THANOU

JUSTIFICATIFS ET OBJECTIFS

Nivolumab a été approuvé comme traitement adjuvant du mélanome sur la base des données de CheckMate 238, qui a recruté des patients selon les critères de l’American Joint Committee on Cancer version 7 (AJCC-7). Les critères de stadification de l’AJCC ont été révisés (AJCC 8e édition) dans le but d’améliorer le pronostic et d’affiner la stratification des patients des essais cliniques.

Lire l’analyse

Traitement adjuvant par nivolumab plus ipilimumab ou nivolumab seul versus placebo chez les patients présentant un mélanome stade IV réséqué, sans maladie résiduelle (étude IMMUNED) : résultats finaux d’une étude randomisée, en double aveugle, de phase II

Adjuvant nivolumab plus ipilimumab or nivolumab alone versus placebo in patients with resected stage IV melanoma with no evidence of disease (IMMUNED): final results of a randomised, double-blind, phase 2 trial

Livingstone E, Zimmer L, Hassel JC, Fluck M, Eigentler TK, Loquai C, et al.

Lancet 2022 ; 400 : 1117-29.

Analyse commentée réalisée par Audrey FAUGEROUX

JUSTIFICATIFS ET OBJECTIFS

De nombreuses études (EORTC 18701, EORTC 1325/Keynote 054, CheckMate-238, Combi AD) ont montré l’efficacité de traitements adjuvants tels que l’ipilimumab, le nivolumab, le pembrolizumab seuls ou les thérapies ciblées (dabrafenib + trametinib) dans les mélanomes de stade III de haut risque réséqués.

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Résultats cliniques et stratification des risques de micrométastases de mélanome à un stade précoce à partir d’une étude multicentrique internationale

Clinical Outcomes and Risk Stratification of Early-Stage Melanoma Micrometastases From an International Multicenter Study: Implications for the Management of American Joint Committee on Cancer IIIA Disease – review d’article

Moncrieff MD, Lo SN, Scolyer RA, Heaton MJ, Nobes JP, Snelling AP, et al.

J Clin Oncol 2022

Analyse commentée réalisée par Lorena MANEA

JUSTIFICATIFS ET OBJECTIFS

La 8e édition de la classification AJCC du mélanome pour le stade IIIA est complexe et controversée. D’une part, la maladie de stade IIID a un devenir similaire à celui des patients avec des métastases à distance. En revanche, le mélanome de stade IIIA (pT1b-pT2a avec micro-métastases ganglionnaires) a un excellent pronostic avec un taux de survie à 5 ans pouvant dépasser 90 %.

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CE QUE VOS PATIENTS ONT LU : Décryptage du Pr Philippe Saiag

Dans Le Figaro du 15 septembre, une accroche aguicheuse d’un long article sur le succès d’une thérapie cellulaire dans le mélanome, avec un encart aguicheur « nous pensons que la thérapie cellulaire pourrait devenir une option intéressante pour les patients atteints de mélanome métastatique ». De quoi s’agit-il ?

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VEILLE SCIENTIFIQUE

Combination dabrafenib and trametinib versus combination nivolumab and ipilimumab for patients with advanced BRAF-mutant melanoma: The DREAMseq Trial – ECOG-ACRIN EA6134.

Chesney JA, et al. J Clin Oncol 2022

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Sequencing of Ipilimumab Plus Nivolumab and Encorafenib Plus Binimetinib for Untreated BRAF-Mutated Metastatic Melanoma (SECOMBIT): A Randomized, Three-Arm, Open-Label Phase II Trial.

Ascierto PA, et al. J Clin Oncol 2022

Lire l’abstract

Adjuvant nivolumab plus ipilimumab or nivolumab alone versus placebo in patients with resected stage IV melanoma with no evidence of disease (IMMUNED): final results of a randomised, double-blind, phase 2 trial.

Livingstone E, et al. Lancet 2022 ; 400 : 1117-29

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Neoadjuvant Cemiplimab for Stage II to IV Cutaneous Squamous-Cell Carcinoma.

Gross ND, et al. N Engl J Med 2022

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Combined nivolumab and ipilimumab with or without stereotactic body radiation therapy for advanced Merkel cell carcinoma: a randomised, open label, phase 2 trial.

Kim S, et al. Lancet 2022 ; 400 : 1008-19

Lire l’abstract

Attention : ceci est un résumé de la littérature scientifique dont l’objectif est de fournir des informations sur l’état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce résumé a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication. Elles doivent être lues et comprises avec le plus grand discernement et sont données dans leur cadre de la diffusion de l’information sur l’état actuel de la recherche auprès de la communauté scientifique.